治療聚焦式超音波技術

 

 

治療聚焦式超音波技術

范景翔

 

治療聚焦式超音波是將自體外發射的超音波,透過聚焦直接照射到體内病灶,可達到非侵入式、局部治療的目的。在經過近十多年來醫學成像設備與影像品質的提升後,現在已可做到影像導引之聚焦式超音波治療。近年來的基礎研究發現,透過適當調整超音波的參數,超音波可產生熱效應或機械效應 [1]。熱效應指組織吸收超音波的能量、將之轉換成熱能而使溫度上升的現象,可在數秒內上升至80° C以上。機械效應指超音波會對組織施加負壓,並在組織、細胞內部形成微小氣泡,當空泡塌陷時,會產生非常高的壓力(20,000-30,000 帕),進而產生高強度的傷害或機械力。藉由這些效應,臨床經驗顯示治療聚焦式超音波可完成許多正向的治療效應(圖一),例如:(1) 超音波熱治療 (hyperthermia),用於抑制良性或惡性腫瘤生長,例如子宮肌瘤、肝癌、胰臟癌、前列腺癌、腎細胞癌、骨轉移癌疼痛、攝護腺肥大 [2-4](2) 超音波溶脂,應用於破壞目標區域之皮下脂肪 [5](3) 音波拉提,燒灼深層皮膚真皮、皮下組織層或表淺肌肉筋膜,藉此產生纖維組織並具有拉緊皮膚的效果 [6](4) 超音波溶栓,使血管內之血栓溶解 [7](5) 神經調控,抑制或活化局部神經細胞,用於中樞神經系統相關疾病,例如癲癇、帕金森氏症、原發性顫抖症 [4, 8](6) 聚焦式超音波結合微氣泡,可暫時性的提升腦血管障蔽之通透性,使大分子化療藥物、蛋白質、遺傳物質、醫學影像對比劑,得以進入腦部病灶區域發揮療效 [4]。治療聚焦式超音波的優勢是無創、無需開刀、無放射線傷害、無化學毒性、治療過程大多無需麻醉、可重複治療。目前全球正蓬勃發展治療聚焦式超音波於其他疾病的應用,未來的發展將仰賴基礎研究、工程技術、臨床經驗跨領域合作,以了解超音波產生特定治療效應的生物細胞機制、治療各類疾病的最有效率參數,以及探討短長期生物安全性。

 

 

治療聚焦式超音波技術

 

參考文獻

[1] Mihcin S, et al. Principles of focused ultrasound. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2018, 27, 41-50.

[2] Lee HM, et al., High-intensity focused ultrasound therapy for clinically localized prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006; 9, 439-443.

[3] Malietzis G, et al. High-intensity focused ultrasound: advances in technology and experimental trials support enhanced utility of focused ultrasound surgery in oncology. Br J Radiol. 2013, 86, 20130044.

[4] Meng Y., et al. Applications of focused ultrasound in the brain: from thermoablation to drug delivery. Nat Rev Neurol. 2021; 17, 7-22.

[5] Scuderi N, et al. Comparative evaluation of traditional, ultrasonic, and pneumatic assisted lipoplasty: analysis of local and systemic effects, efficacy, and costs of these methods. Aesthetic Plast Surg. 2000; 24, 395-400.

[6] Chilukuri S, et al. "Deep Heating" Noninvasive Skin Tightening Devices: Review of Effectiveness and Patient Satisfaction. J Drugs Dermatol. 2017; 16, 1262-1266.

[7] Porter TR, et al., Cardiovascular Sonothrombolysis. Curr Cardiol Rep. 2019; 21, 86.

[8] Baek H, et al. Clinical Intervention Using Focused Ultrasound (FUS) Stimulation of the Brain in Diverse Neurological Disorders. Front Neurol. 2022; 13, 880814.

 

作者資訊

范景翔 助理教授

成大醫工所

10908013@gs.ncku.edu.tw