內在能力（Intrinsic Capacity）之測量與介入實證探討：以WHO ICOPE為架構

連偉志、楊子宜、洪旖昕、許筠婕、阮筱淇、蔡美玲

隨著高齡社會的快速發展，世界衛生組織（WHO）為提倡健康老化，於2015年提出「內在能力（Intrinsic Capacity, IC）」的概念，定義為老化過程中個人所有身體和心理能力的綜合改變，涵蓋六大功能領域：活動力（locomotion）、活力（vitality）、認知功能（cognition）、心理健康（psychological）、視覺（vision）與聽覺（hearing）。於2016年提出整合性老年照護（Integrated Care for Older People, ICOPE）的架構，並於2019年發表基層醫療評估及照護路徑指引，進一步提出具體的操作指南與評估策略，旨在幫助基層及社區照護體系有效辨識、評估與管理老年人的內在能力的下降，並促進健康老化。臺灣衛生福利部國民健康署在2020年10月推出「109年預防及延緩失能之長者功能乒估服務試辦計劃」。經試辦後，重新設計醫療院所使用的長者功能評估量表（2022），初評維持WHO內在能力六大範疇。

根據近期系統性回顧與橫斷性研究（Jayaraj et al., 2024；Rojano et al., 2023；George et al., 2021），IC衰退在高齡族群中極為常見，且與年齡、性別、社經地位、營養不良及多重慢性病密切相關，IC指標愈低者，其住院、失能及死亡風險越高。

在活動力的測量上，Short Physical Performance Battery（SPPB）中的四米步行測試、五次坐站測驗及與靜態平衡評估被廣泛應用。其中步行速度已被證實與未來跌倒與失能有良好預測力，建議將其納入基層篩檢標準工具（Jayaraj et al., 2024）。然而，測試距離與評估次數在不同研究中存在異質性，建議推動統一化測量方式。

活力（vitality）方面，目前無單一標準指標，文獻多以生物標記（如IGF-1）、營養評估（迷你營養評估, MNA）與生理量測（肺功能、肌肉量）等組合指標進行評估（George et al., 2021）。根據最新建議，每餐攝取20–30克蛋白質、每日補充800 IU維生素D，有助於維持肌肉功能並延緩肌少症發展（Jayaraj et al., 2024）。

認知功能則普遍以MMSE或其改良版進行量化，有良好信度與效度（Rojano et al., 2023）。心理健康多以Geriatric Depression Scale（GDS）與CES-D進行自評，儘管有文化敏感性差異，亦是臨床常用工具（George et al., 2021）。視覺與聽覺功能測試如Snellen視力表與耳語測驗搭配自評工具，已初步驗證具可行性（George et al., 2021）；近年來亦有研究將智慧穿戴裝置（如助聽手環、跌倒感測器）導入以強化即時監測能力（Isaradech et al., 2025）。

目前對於IC的綜合評估分數算法尚未達成共識。研究常以結構方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）或簡單加總六領域得分計算總分，但前者受限於統計模型假設，後者則易忽略領域間交互關係。未來研究應開發具有跨文化適應性的標準化整合工具，以利實務推廣與跨區比較。此外，根據現有文獻的結果顯示，IC的退化與年齡、性別、社經地位、營養狀態及多重共病等多種因素顯著相關（Jayaraj et al., 2024；Rojano et al., 2023），因此IC的評估不僅具備預測未來失能與死亡風險的能力，更能協助針對個別需求提供適切的介入措施，例如營養補充與科技輔具的使用，以延緩功能退化。

整體而言，內在能力的評估與管理已成為健康老化政策與智慧照護設計的核心，未來應持續推動跨領域整合、數位化追蹤與本土驗證機制，以因應全球高齡挑戰。

參考文獻

1. World Health Organization. (2025). Integrated care for older people (‎ICOPE)‎. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240103726
2. Jayaraj, V., Gnanasekaran, S., VB, Y., Palani Selvam, M., Rajendran, N., Dutta, G., Kumar, T., Babu, C., & Rajendran, V. (2024). Estimating the prevalence of intrinsic capacity decline: A systematic review and meta-analysis using WHO’s integrated care of older people (ICOPE) screening tool. Archives of Gerontology and Geriatrics Plus, 1(3), 100032. https://doi.org/10.1016/j.aggp.2024.100032
3. Rojano, X., Sergi Blancafort-Alias, Casanovas, S. P., Forné, S., Vergara, N. M., Povill, P. F., Royo, M. V., Serrano, R., Sanchez-Rodriguez, D., Montserrat Vílchez Saldaña, Martínez, I., Mariola Domínguez López, Francesc Riba Porquet, Aimar Intxaurrondo González, & Casanovas, A. S. (2023). Identification of decreased intrinsic capacity: Performance of diagnostic measures of the ICOPE Screening tool in community dwelling older people in the VIMCI study. BMC Geriatrics, 23(1). https://doi.org/10.1186/s12877-023-03799-0
4. George, P. P., Lun, P., Ong, S. P., & Lim, W. S. (2021). A Rapid Review of the Measurement of Intrinsic Capacity in Older Adults. The Journal of Nutrition, Health and Aging, 25(6), 774–782. https://doi.org/10.1007/s12603-021-1622-6
5. Isaradech, N., & Sirikul, W. (2025). Digital health tools applications in frail older adults—a review article. Frontiers in Digital Health, 7. https://doi.org/10.3389/fdgth.2025.1495135

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