運用加護病房視覺化面板於外科加護病房多職類查房

賴昭翰、李凱雯、胡芳文

        多職類查房(multi-disciplinary rounds)是加護病房內多職類臨床醫療人員之間定期、以患者為中心的溝通機制。i-Dashboard是一個以使用者經驗為導向(user experience-oriented)、客製化開發的視覺化面板，包含以下特點(1)關鍵訊息擷取與重新排列，(2)時間序列(time-series)數據和(3)在多職類查房時在大型觸控顯示器上顯示。我們整合i-Dashboard作為一個促進多職類查房平台，並且以臨床試驗客觀評估i-Dashboard的性能表現，包括查房前數據收集的效率、溝通準確性、資訊傳遞和臨床滿意度。

        在成功大學醫學院附設醫院外科加護病房的兩個病房區中進行了一項群集隨機化臨床試驗(cluster-randomized controlled trial)。研究參與者包括所有多職類照護團隊成員。通過直接觀察和問卷調查，在多職類查房時，將i-Dashboard與原來的電子病歷系統的性能表現和臨床滿意度進行比較。在12週臨床試驗期間，分別使用原電子病歷系統和i-Dashboard執行78和91次多職類查房。對於查房前的病人資料收集，使用原電子病歷系統和i-Dashboard中位數（四分位距）時間分別為10.4 (9.1-11.8)分鐘和4.6 (3.5-5.8)分鐘(p<0.001)，使用i-Dashboard輔助每位病人資料收集的時間可減少5.8分鐘（95%信賴區間為5.2-6.4分鐘）。在多職類查房時，使用i-Dashboard的資料未完整正確呈報（中位數[四分位距]：0 [0-0]個）明顯低於原電子病歷系統（4 [3-5]個；p<0.001）。此外，使用i-Dashboard的有效建議頻率明顯高於原電子病歷系統(p<0.001)。問卷調查結果顯示，參與者傾向於使用i-Dashboard，這現象可能與增強照護計劃的制定和多職類查房期間的團隊參與有相關。

        基於以上述結果，我們發現：對於查房前的病人資料收集，i-Dashboard提高了數據收集的效率。在多職類查房時，大型觸控顯示器上顯示i-Dashboard可以提高溝通準確性、資訊傳遞和臨床滿意度。i-Dashboard的設計概念可能有助於開發更適用於加護病房多職類查房的視覺化面板。成大醫院即將迎接台灣第一間老人醫院，超高齡社會的來臨滿載著驅動社會創新與變遷的潛能，導入i-Dashboard等智慧醫療將有助改善臨床作業流程，幫助臨床醫療人員照顧老年與其他病患。

參考文獻

1. Lai CH, Li KW, Hu FW, Su PF, Hsu IL, Huang MH, Huang YT, Liu PY, Shen MR. Integration of an intensive care unit visualization dashboard (i-Dashboard) as a platform to facilitate multidisciplinary rounds: cluster-randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2022 May 13;24(5):e35981.
2. Waller RG, Wright MC, Segall N, Nesbitt P, Reese T, Borbolla D, Del Fiol G. Novel displays of patient information in critical care settings: a systematic review. J Am Med Inform Assoc. 2019 May 1;26(5):479-489.
3. Khairat SS, Dukkipati A, Lauria HA, Bice T, Travers D, Carson SS. The impact of visualization dashboards on quality of care and clinician satisfaction: integrative literature review. JMIR Hum Factors. 2018 May 31;5(2):e22.

作者資訊