高齡化防跌輔助裝置需求之初探

黃信雄、張洺豪、李孟軒、陳瓊恩、林志隆、陳建旭、宋碧姍、范聖育、林宙晴、陳芃婷*

        預防年長者發生意外與意外即時通報一直是高齡化社會之重要議題，根據WHO統計，每年發生 684,000 起致命跌倒事故¹，亦是台灣65歲以上年長者事故傷亡的第二大主因。根據2020年衛福部病人安全通報系統(Taiwan Patient safety Reporting system, TPR)年報統計²，跌倒事件位居醫院通報事件的第二名（圖一），且歷年跌倒事件並造成傷害之件數逐年增長（圖二）。跌倒事件的發生率高居所有危害病人安全的通報事件中的第二位，其中65歲以上之年長者占一半比例，而跌倒事件有傷害事件比例佔跌倒事件數52.3%。在病人跌倒事件發生時從事之活動過程與發生時段進行交叉分析後可發現，因從事「上下床移位時」及「如廁時」活動導致跌倒之事件多發生於凌晨，而從事「行進時」活動而發生之跌倒事件則集中於白天²。

圖一、醫院通報各類事件數²

圖二、 台灣歷年跌倒事件有傷害事件數²

        台灣跌倒的高危險族群為50歲以上年長者，通常伴隨急性中風、輕中度失智、合併認知功能不佳以及步態平衡不佳等症狀。由於跌倒事件的數量隨著人口老化而急遽增加，若不採取預防措施，到了2030年，因跌倒而受傷的件數預計會增加100％³。因高齡者跌倒之傷害事件為家屬及健保支出造成極大負擔，因此如何預防年長者跌倒及跌倒後提供即時通報成為守護高齡者的關鍵議題。

        在地老化為目前高齡照護之趨勢，相較於年長者在醫院或長照機構中跌倒時能獲得立即性的照護，然而居家照護的資源相對匱乏，成為在地老化長照精神的破口。另一方面，由於年長者的個體差異，在與環境互動後往往會產生不同的風險因子，目前尚未有整合個人因素以及環境因素來系統性的進行年長者跌倒的預防、偵測與警示⁴。

        目前年長者跌倒主要區分為離床與行動跌倒這兩種，本研究以此兩類彙整目前市面的代表性產品（表一）。其特徵主要包括為：離床與離床前警報系統、串聯警示呼叫裝置、降低錯誤警報設計以減少額外負擔⁵、離床紀錄儲存與分析、去識別化保護個人隱私、緊急SOS求救按鈕、與家屬/照護者串接。

表一、現行離床與跌倒偵測裝置

        為了更全面地掌握現今照護體系的需求與可介入之機會點，透過訪談每位利害關係人的看法來萃取出關鍵障礙因素以了解使用者的需求，對於現今照護體系來說是不可或缺的，對此我們訪談了病患(十八人)和家屬(十八人)之利害關係人意見，盤點個別的痛點與期待，並繪製出使用者需求與照護流程圖（圖三）。病患進一步表示，在家中階梯、有檻的地方以及斜坡容易跌倒，此外也會因自身狀況，例如突然暈眩、不平衡而發生跌倒；家屬也表示，常常會擔心自己出門或休息時家人發生跌倒，除了造成病患與家屬心理和金錢上的負擔，更擔憂跌倒所造成的後遺症，其中家屬認為年長者發生跌倒時要能立即通報家人和醫療機構，以爭取救護時間，因此若有一項防跌輔助裝置，將能減少年長者跌倒次數以及降低家屬與照護機構的負擔。

圖三、使用者需求與照護流程圖

         年長者因跌倒造成社會嚴重負擔，政府對於此議題的重視也反映在政策推行上，然而目前政策在跌倒高風險族群的照護流程中仍缺乏完善的防跌與照護系統，導致年長者在意外跌倒發生時，照護者與照護機構難以及時協助與完善救護，進而導致後續醫療、照護時程以及人力資源成本的提高，因此本研究目的在探究於不同場域中導入相對應的防跌科技產品，建構使用者為導向之整體服務系統，以達成滿足利害關係人需求的願景。

參考文獻

1. World Health Organization. (2021). Falls.  Retrieved November 28, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls

2.  衛生福利部。台灣病人安全資訊（2020）。台灣病人安全通報系統2020年年報。 2022/11/28，取自：https://www.patientsafety.mohw.gov.tw/xmfile?xsmsid=0M098412292297480494

3. Igual, R., Medrano, C., & Plaza, I. (2013). Challenges, issues and trends in fall detection systems. Biomedical engineering online, 12, 66.  https://doi.org/10.1186/1475-925X-12-66
4.  魏大森（2018）。老年人跌倒的篩檢與評估。台灣老年醫學暨老年學雜誌，3(2)：91-105。2022/11/28，取自：https://www.tagg.org.tw/upload/nFile/0-3-2-P091-105%20魏大森.pdf   
5. The Joint Commission. (2013). Sentinel Event Alert: Medical device alarm safety in hospitals. Retrieved November 28, from https://www.jointcommission.org/resources/sentinel-event/sentinel-event-alert-newsletters/sentinel-event-alert-issue-50-medical-device-alarm-safety-in-hospitals/#.Y4mPmOxBy3I

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