機械式胸外按壓心肺復甦裝置

林羿辰，張鴻傑，高嘉隆＊

        機械式胸外按壓心肺復甦術裝置(Mechanical CPR device)於1964年問世。機械式胸外按壓儀器因有著可以持續高品質按壓的特性，也成為心肺復甦中廣泛討論及使用的主題。目前裝置在分類方面可以根據施力的機轉分為「活塞式piston driven」和「綁帶式load distributing band」；根據驅動方式則是分為「氣動式」和「電動式」。活塞施力方式為cardiac pump，是利用活塞裝置給予預定的力量和深度對胸部進行按壓。綁帶式裝置則是thoracic pump，利用一收縮壓力帶對胸部進行壓迫，在利用胸內壓的變化使心臟將血液送出。依據目前裝置分類主要為下列四類裝置：
 

        第一類為Thumper® Cardiopulmonary Resuscitator，美國的Michigan Instruments生產，為第一個發展出來的機械式胸外按壓機器，在1964年問世，其驅動方式為氣動式，施力方式為活塞式，優點是可以持續達到有效的胸部按壓，操作簡便與可用於患者轉送。目前最新機型為 Thumper® Model 1007CCMII Mechanical CPR System，此裝置在胸骨高度14.5英寸以下、胸寬22英寸以下的患者均適用。此裝置也同時具有胸部按壓和換氣之功能，可讓施救人員完全空出雙手來進行其他處置。[1]
 

        第二類為 LUCAS® Chest Compression System，由 Jolife 公司在瑞典製造，並由 Stryker公司 及 Stryker 所收購的Physio-Control, Inc. 行銷全世界。目前已發展到第三代，第一代的驅動方式為氣動式，而第二代和第三代為電動式驅動，施力方式為活塞式，其包含一個背板，主體(包含電池和帶有活塞的壓縮機構)及穩定帶，優點是可以持續達到有效的胸部按壓，操作簡便，與可用於患者轉送。LUCAS®的活塞為一吸盤可以增加胸部回彈的表現。但使用尚能有限制，當患者體型過大或過小時便會無法安裝啟動。[2]
 

        第三類為 Zoll AutoPulse® Resuscitation System，由ZOLL Medical Corporation生產，為電動式驅動裝置，相較Thumper® 和 LUCAS® 的活塞式的施力機轉，AutoPulse® 擁有不同施力機轉-綁帶式。利用壓力帶對整個胸部進行按壓使得按壓力在胸腔上部均勻負荷分布，藉由胸內壓的變化來將血液送出及吸回。其優點為體積較小方便轉送時使用，壓力帶可依據患者身型大小做出自動調節。缺點是胸壁創傷患者不適合使用。[3]
 

         第四類為Weil SunLife MCC-ETM，由美國Weil institute發明，為3D 模式的胸部按壓，整合活塞和壓力帶，宣稱同時擁有cardiac pump 和 thoracic pump 的優點。[4]
       

圖一: A為Thumper®, B為LUCAS®,C為AutoPulse® ,D為MCC-ETM.[1-4]

        目前機械式胸外按壓心肺復甦術均有可以持續且不衰減的進行胸部按壓的優點，且可以用於患者轉送使用，藉由機械式胸外按壓心肺復甦術的輔助也可以讓施救者空出雙手進行其它處置。目前準則上機械式胸外按壓心肺復甦術尚不能取代徒手心肺復甦，仰賴後續更多的研究及改良。

參考文獻

1.  THUMPER MECHANICAL CPR Model 1077CC,  https://www.michiganinstruments.com/automated-cpr/thumper/. Accessed 20 March. 2023
2. LUCAS® Chest Compression System, https://www.lucas-cpr.com/. Accessed 20 March. 2023
3. Zoll AutoPulse® Resuscitation System, https://www.zoll.com/products/automated-cpr/autopulse-for-ems. Accessed 20 March. 2023…
4. MCC-E^TM, https://www.sunlifescience.com/en/mcc-E.htm. Accessed 20 March. 2023

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