急診資訊系統導入醫護電子留言板

陳思穎

一、背景：

急診壅塞為各地區急救責任醫院日常現況，其就醫人數統計從2008年到2021年增加16.7%(371萬人增至433萬人) （衛生福利部，2022）。「促進醫療人員間團隊合作及有效溝通」為衛生福利部列為病安工作目標政策之重要指標（衛生福利部，2011），面對病人數眾多、病情急迫性及有限空間的病人流，醫護人員必須在短時間完成病人處置及充分掌握病人病況，其有效率的促進醫護溝通極為重要（Blackburn et al., 2019）。而醫院品質中心針對病人就醫滿意度進行調查，至108年起數據分析發現「等待時間」為病人最不滿意之項目，且為負向投訴事件類別之冠，高達27件。急診病人及家屬常向護理師反應「不清楚自己在急診等什麼」、「等待醫師解釋病情」「症狀改善想出院」，若能即時回饋醫師，方能緩和就醫滿意度及醫病衝突。改善前臨床醫護溝通或補開立遺漏醫囑大多以口頭告知或紙本留言便條。使用便條則將部分溝通需求謄寫後夾於醫師看診區，若當下醫師或專師忙於他事或交班，來回彼此等待及提醒開立的路程及時間反而增加護理師臨床負荷，也形成醫護之間壓力。
 

二、急診系統導入醫護電子留言板及其成效評值

與急診科部、資訊室花費三個月討論、開發及測試急診資訊系統醫護電子留言板功能，於系統護令可選擇急診常見「醫囑處置」、「病況報告」、「其他需求」等三大項溝通需求；於醫令病患清單出現『訊』字代表有需求訊息，點選後可查閱需求訊息，並在留言版視窗開發自動帶入醫囑及檢核功能，以醫師或專師減少視窗切換及操作流程負擔。該電子留言板至八月上線後每月使用筆數從884筆上升至2559筆，臨床醫護人員皆反應良好，增加病人需求即時性，也減少醫護相互等待及作業干擾的壓力。

圖一、急診護令傳送需求留言版畫面

圖二、急診醫令查看需求留言版畫面

參考文獻

1. 衛生福利部（2022，12月）。110年醫事機構服務量統計電子書。

2. 衛生福利部（2022，7月14日）。111-112年度醫院、診所醫療品質及病人安全工作目標。

3. Blackburn, J., Ousey, K., & Goodwin, E. (2019). Information and communication in the emergency department. International emergency nursing, 42, 30-35.

作者資訊

陳思穎    成大醫院護理部 副護理長   artemis.chen@me.com