手部力量及功能恢復之救星-神經電刺激

歐玉婷、薛元毓

手部功能在日常生活中具有無可取代的重要性，不僅涉及基本的自理能力，如穿衣服、吃飯、洗漱等，也與精細動作密切相關，例如書寫、打字、使用手機、操作工具與烹飪等。這些看似簡單的行為，其實都需要手部肌肉、關節與神經系統的協調運作。對於脊髓損傷或神經系統疾病患者而言，手部功能的喪失往往比下肢癱瘓帶來更大的生活困難，因為缺乏手部控制能力將直接限制個體的獨立性，必須依賴他人協助完成日常事務¹。因此，在神經復健與治療設計中，手部與上肢功能的重建常被列為首要目標，也是評估療效的重要指標之一²。

近幾年研究發現，神經電刺激可活化殘存神經通路，促進手部肌肉收縮與神經重組，有助於改善手部力量、精細動作與功能恢復³。根據2022 年發表在《Nature Neuroscience》的臨床前試驗，主要針對因脊髓損傷導致上肢癱瘓的猴子，透過創新的神經電刺激技術，重建受損的神經訊號傳導通路，從而恢復手臂與手部動作。研究結果顯示，經過電刺激治療的猴子能顯著恢復抓握、伸展與舉手等複雜動作，且動作的品質與準確度接近正常水平。重要的是，刺激並未造成肌肉痙攣或不協調的反應，顯示其安全性與精確性。此外，經過一段時間的訓練與刺激後，即使暫時停止電刺激，部分動作仍可保留，暗示神經網路可能已產生可塑性變化，進一步支持其長期療效的潛力³。這項研究不僅證明了電刺激在上肢功能恢復上的可行性，也為人類臨床應用打下基礎。

根據2024年發表於《Nature Medicine》的臨床研究針對頸椎脊髓損傷（Cervical Spinal Cord Injury, SCI）導致的慢性四肢癱瘓病患，進行ARCEX療法（一種非侵入性脊髓電刺激技術，如圖一）對改善慢性頸椎脊髓損傷患者上肢功能與生活品質的安全性與療效。研究設計為單組、開放標籤、前瞻性、多中心臨床試驗，涵蓋美國、歐洲與加拿大共14個中心，受試者年齡為22至75歲。結果顯示，60名受試者中有90%在治療後展現力量與功能改善，且無與裝置相關的嚴重不良反應。研究也指出，ARCEX療法能改善肌肉痙攣、疼痛與睡眠品質，期待未來可應用於中風、帕金森氏症等相關疾病⁴。

手部功能的恢復不僅提升身體活動能力，更是心理與情緒層面的重大支持⁵。能夠重新控制手部動作，代表自主性與生活掌控感的回歸，更能進一步促進自信與尊嚴。

圖一、ARCEX療法示意圖⁴

參考文獻

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