牙科顯微治療的新視界：軟式內視鏡的臨床創新與應用
牙科顯微治療的新視界：軟式內視鏡的臨床創新與應用
左凱勻
在現代牙髓病治療中，「看得見」是治療成功的關鍵。傳統上，牙科顯微鏡（Dental Operating Microscope）已成為根管治療與根尖手術的標準配備，它提供了卓越的放大倍率與照明。然而，昂貴的購置成本以及受限的直線視野，使得顯微鏡在某些複雜死角或受限的開口度下，仍面臨操作上的挑戰 。近年來，結合本土醫療器材研發的能量，我們團隊將「軟式內視鏡（Flexible Soft Endoscope）」導入牙科臨床治療，並在兒童牙科與成人根尖手術中取得了突破性的創新應用成果。
突破視野限制：軟式內視鏡的優勢
不同於傳統硬式內視鏡或顯微鏡，我們採用的新型軟式內視鏡（由台南在地廠商 MediVisionTech 研發）具有高度的靈活性。其前端直徑僅約 2.1 mm，具備防水功能，且對焦範圍涵蓋 3 至 30 mm，能夠深入牙科顯微鏡無法觸及的視角 。這項技術讓醫師能以更親民的成本，獲得如同「潛望鏡」般的靈活視野，對於提升治療精準度具有重大意義 。
臨床應用一：兒童牙科中的器械移除
在兒童牙科領域，乳牙根管治療中發生器械分離（斷針）雖然罕見，但處理起來極為棘手。由於乳牙根管細小，且兒童張口度有限，傳統顯微鏡難以發揮作用，往往只能選擇拔牙 。
在我們發表的臨床案例中，利用軟式內視鏡的輔助，成功在一位不到四歲的男童口中，移除了卡在乳臼齒深處的分離器械 。透過內視鏡的引導，醫師能在大螢幕上直接「看見」斷針位置，精準操作超音波器械進行移除，避免了拔牙的命運，不僅保留了乳牙的功能，也維持了兒童的咬合發展 。此案例證實了軟式內視鏡是解決狹小空間內複雜問題的有效工具 。
臨床應用二：根尖手術與 HEROS 系統的創新
在成人牙髓病治療的顯微根尖手術（Apical Surgery）中，軟式內視鏡同樣展現了獨特優勢。傳統手術常受限於血液覆蓋視野或顯微鏡反射鏡（Mirror）起霧的問題 。為此，我們開發了一套名為 HEROS (Hemostatic Endoscope Root-end Operation Solution) 的創新輔助系統 。
HEROS 系統包含一個特殊的止血膠囊（Hemostatic capsule），它不僅能固定內視鏡鏡頭，還能對骨腔進行壓迫止血 。更重要的是，這套系統允許醫師在「水下」進行操作（Underwater operation）。內視鏡鏡頭沒入水中拍攝，完全解決了鏡面起霧與血液干擾視野的難題，讓醫師能清晰檢視牙根切面、峽部（Isthmus）及根管末端 。在我們的系列病例報告中，這項技術成功應用於前牙、小臼齒及大臼齒的根尖手術，術後癒合狀況良好，成功率與傳統顯微手術相當，但操作更為靈活且具成本效益 。
結語
結合在地產業技術的軟式內視鏡，為牙科顯微治療開闢了新的路徑。從兒童乳牙的保留到精密的成人根尖手術，這項創新不僅克服了傳統設備的限制，更展現了台灣在醫療器材研發與臨床應用整合上的軟實力。
參考文獻
作者資訊
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姓名 |
單位 |
職稱 |
| 左凱勻 | 口腔醫學部-牙髓病科 | 主治醫師 |