戰傷止血利器-止血帶介紹

林羿辰，張鴻傑*，高嘉隆

        止血帶是一項用於緊急處理肢體創傷大量出血的醫療器材，其原理是透過壓迫肢體組織，進而阻斷動脈血流，達到傷口止血的效果。在急救現場使用止血帶可以為患者減少失血量搶救生命，使其得到更多的醫療救援機會。一項2001-2011美國軍方的統計顯示在4,596名陣亡士兵當中，有976名士兵(佔所有死亡士兵的24%)的生命是有可能被挽救的。^[1]在這976名士兵當中，有90.9%的人是因為大出血而死亡。[1]隨著近年越來越多的使用經驗，止血帶的使用越來越廣泛，不僅使用於戰場，在院內或是院前緊急救護也會使用止血帶初步緊急控制肢體創傷造成的大量出血。

        本篇聚焦於不同品牌止血帶材質及不同細部比較，將介紹三種較為常見及廣為運用的產品：RATS（Rapid Application Tourniquet System）、CAT（Combat Application Tourniquet）和SOFTT（SOF Tactical Tourniquet）。這些止血帶都有輕巧、簡單的設計且都能以單手操作、快速施打的優點，因此被廣泛應用於不同場合。

        RATS(圖一)：這項產品結構為三種之中最為輕巧簡單，使用高強度尼龍材質構成具有彈性的止血扁帶和一個用於固定的近似H型金屬扣環，其止血帶寬度為三種之中最窄，使用上需要多次纏繞增加施壓面積，因此操作者對產品熟悉程度會影響止血效果。

        圖一、Rapid Application Tourniquet System。^[2]

        CAT(圖二)：這項產品為最廣泛使用於軍事和緊急醫療的止血帶。有較低成本及操作直覺的優點。CAT的主要結構為尼龍材質的止血帶及塑鋼材質的旋桿，操作時將止血帶穿過日型環拉緊以魔鬼氈黏合，再旋轉旋桿束緊止血帶，最後固定於C型固定扣環中達到止血效果。整體而言操作較為直覺，學習難易度適中，但旋桿塑鋼材質，長期曝曬於紫外線會有強度弱化的狀況，可能導致使用時被扭斷的狀況。

        圖二、Combat Application Tourniquet。^[3,4]

        SOFTT(圖三)：這項產品的結構與CAT類似，但止血帶寬度較寬，且除了C型固定扣環，之外多了三角形固定扣環。而SOFTT之旋桿為高強度鋁合金材質，因而較受特種部隊歡迎。和CAT相比，操作方式及學習使用細節較為困難，成本也較高。

        圖三、SOF Tactical Tourniquet。^[5]

        以上介紹的三種止血帶都經過嚴格的測試和研究實證結果，在臨床中和戰場環境被廣泛使用。近年國內也自行研發止血帶^[6]，不過止血帶相關大型研究一直缺乏良好規劃，期望未來能有更縝密的研究，讓止血帶有更多有效且安全的選擇。

參考文獻

1. Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P, et all. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Dec;73(6 Suppl 5):S431-7. doi: 10.1097/TA.0b013e3182755dcc. Erratum in: J Trauma Acute Care Surg. 2013 Feb;74(2):706.
2. Rapid Application Tourniquet System, https://www.rapidtq.com/collections/tourniquets-1/products/r-a-t-s-tourniquet, Accessed 27 May. 2023.
3. Combat Application Tourniquet, https://www.narescue.com/combat-application-tourniquet-c-a-t.html, Accessed 27 May. 2023.
4. Combat Application Tourniquet, https://clinical.stjohnwa.com.au/clinical-skills/trauma/combat-application-tourniquet-(cat), Accessed 27 May. 2023.
5. SOF Tactical Tourniquet, https://softourniquet.com/, Accessed 27 May. 2023.
6. 新式戰術止血帶, https://www.futuretech.org.tw/futuretech/index.php?action=product_detail&prod_no=P0008700004342, Accessed 27 May. 2023.

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